打鼾(2)

       打鼾预防及保健
     预防
　 1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。
   2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
   3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
   4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。
   5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
   6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
   7、手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
     保健
　　七条建议抛弃打鼾的“习惯”
  1.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。
  2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。
  3.打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。
  4.枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。
  5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。
  6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。
  7.有些药物，如安眠药、抗组织胺药，可松弛肌肉，应尽量避免服用。
      如何识别睡眠呼吸暂停症
　  医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声，和/或长时呼吸暂停等况。这些症状强烈提示，您患有睡眠呼吸暂停症，医生需要对您作进一步检查，以便实施治疗。
   这些检查通常是在睡眠实验室中进行的，它包括：
· 睡眠目视观察，以检测困难呼吸伴长时暂停，以及后来的睡眠唤醒情况。
· 用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8 小时的记录。可在家中进行。氧水平的多个低谷和脉率的多个峰值，会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。
· 多导睡眠记录法，涉及许多睡眠测量方法，包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式，通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG（心电图）。
     轻度打鼾该如何有效治疗？
　　轻度打鼾会不会有什么危害？很多患者都会说，我的打鼾现象并不是很严重，没有呼吸暂停这样的现象，这样的疾病会不会有危害呢？会不会对人体有什么不好的地方呢？轻度打呼噜，也就是常常说的单纯性打鼾，是指人睡觉时发出均匀而规律的鼾声，声音高低一致，—般不伴呼吸暂停。
   轻度打鼾无伴有呼吸暂停的现象，那么危害是不是就没有了呢？早期人们认为，这样的打鼾是没有危害的，随着科学的不断发现，其恶性打鼾危害很大，近年来医学研究发现，其轻度打鼾也存在着对人体有害的一方面。
   很多时候，在临床上发现，即使是晚上无恶性打鼾，无呼吸暂停的现象，那么在白天也精神不佳，仍然出现白天哈欠连天、困倦不适、工作能力下降等症状，这些与典型的睡眠呼吸暂停综合征患者的临床表现十分相象，所以无论是良性打鼾还是恶性打鼾，对于人体都是一大危害。
   患有打鼾的患者，无论是良性打鼾还是恶性打鼾，都要加以积极的预防，当然，对于良性打鼾而言，更加容易控制，恶性打鼾的患者最好的办法就是及时就医，那么在生活中需要做到以下几点：
  1.睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经会无法立刻放松，使得晚上无法安安稳稳的休息。
  2.睡眠：正确使用垫枕，仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅，侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道。
  3.避免吸烟、饮酒和刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道。
  4.减肥：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。
    关于打鼾温馨提示：对于打鼾的现象要有一个正确的认识，不要认为是轻度打鼾就开始怠慢，其无论是哪一种打鼾，都对于人体有百害而无一利，正确的意识，积极的预防，专业的治疗才是最佳的选择。
      打鼾患者怎么选择枕头？
　　鼾声的产生：由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。
   多数鼾症患者知道睡软枕头不好，躺下去头很容易向后仰，脖子和头部自然的曲度发生，使喉部肌肉过度紧张，从而加重打鼾的程度治疗。于是不少鼾症患者便把眼睛瞄上了较硬的枕头，都是不少人的首选枕头。这些枕头确实有一定的保健作用，但打鼾的人在选择时应多考虑考虑。因为过硬的枕头弹性差，枕下去不易变形，枕头会让脖子窝住，使呼吸道的角度改变，呼吸不顺畅，加重打鼾的程度。
   因此，对打鼾的人来说，选用合适的枕头是非常有原则的，也是非常重要的。首先要选择软硬适度的枕头，并且外形符合人体工体力学，以国内常用的康金舒乐为例说明，一方面枕头贴合头颈部曲线，改变头颈部上气道肌肉及颌面部的骨骼结构变化，保持咽部和上气道通畅。另一方面改善呼吸中枢对呼吸的控制功能异常，保持呼吸中枢神经系统正常兴奋性，有效保持晚上睡眠时气流通畅，最大限度减轻睡眠呼吸暂停。再一方面，关键是技术调节的软硬度与人体的适应情况，就是可以把人体的压力和枕头相应匹配的反弹力值匹配。其次，喜欢仰卧的人在选择枕头时，将虎口向上握拳，枕头的高度等于竖着的一拳高为宜。同时要注意，打鼾的人选择弹力过强的枕头也不好，这样头部不断受到外加的弹力作用，易产生肌肉疲劳和损伤，也会加重打鼾的程度。　　所以，综合来考虑，打鼾患者选择枕头是很有讲究的，需要加以重视，并仔细甄别。
      治疗
     LAUP外科手术法
　　在治疗打鼾时，改变生活方式应该是首要步骤，但这些措施并不总能见效。如果您是这种情况，那么，您可能要考虑一种称为激光辅助的悬雍垂咽成形术（LAUP）的外科手术方法。这种相对较新的手术可中止或减轻大多数人的打鼾。
   LAUP 是用小型手持式激光仪，从您的软腭和悬雍垂上切除过多的组织。这种手术可使您的气道更为3宽敞，因此振动会减轻。这一手术是在局麻下实施的，需要30分钟的时间。依据您打鼾的严重程度，您可能需要一次以上的手术 — 有些人需要5-6次手术才能使打鼾症状得以改善。如果您需要多次治疗，手术间隔时间可能需要4-6周。总的说来，这一手术不产生严重的副作用，在手术后，您可立即继续您定期的活动。
   有些人会有咽喉疼痛，持续大约一周的时间。在很少的情况下，激光手术可能会拉高或降低您的说话音调。在您决定接受激光手术之前，要认真向医生咨询。
   还有多项手术方法来治疗睡眠呼吸暂停症，它们取决于病因：
   如果睡眠呼吸暂停症是由于下巴畸形所致，可实施手术来矫正这一畸形（通常是延长下颌骨）。这对于大多数人都会有效果。　如果您所患睡眠呼吸暂停症病因不明、又要不威胁生命，可实施一种称为悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP），这种手术是在全麻下，来对咽喉组织进行整形和拉紧。但是，这种手术只有30—50%的成功率，并可能会影响到以后接受CPAP 疗法的能力。
   如果您的睡眠呼吸暂停症是由扁桃体和/或腺样体增大所引起的，可以用一种称为扁桃体切除术或腺样体切除术的简单手术，来加以解决。
     其它方法
　　在治疗打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在，最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查（在医院进行），治疗OSAS也能同时治疗了鼾声，因此首先要搞清有无OSAS。
   如果仅有打鼾，可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法，如减肥，即使只减掉很少的体重，也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞，治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾，鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等，根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。
      根治打鼾的偏方
　　1、花椒5-10粒，睡前用开水泡一杯水，待水凉后服下(花椒不服下)，连服5天，可治疗打鼾。
    2、只要在临睡前将3～4滴漱口液用温水稀释后漱漱口就可以使鼾声减弱、停止。这种漱口液中含有一种树脂油，能提高咽喉部黏膜的血液供应，使咽喉腔黏膜处于充分供血状态，软腭和悬雍垂就不会因松弛而振动，鼾声也就减弱、停止。
   3、鄂托法
   找口腔医生造一个鄂托，每天晚上戴在口腔里，可以托住下垂的软腭，抵住舌头使之不致压缩，达到预防打鼾的作用。
   4、玻璃球法
   把一粒儿童玩的玻璃弹子松松地缝在睡衣领下的肩叶片内，要使它能左右滑动。打鼾者一般在侧卧或俯卧时是不打鼾的，当打鼾者要转身仰卧时，就会压着后背的玻璃球，从而立即转身侧卧或俯卧，这样，鼾声就不会出现或明显的减轻。或在睡衣后背正中缝一个小口袋，里面放一个儿童最小号的皮球或网球，这样可以使打鼾者不致仰卧，也能大大减轻鼾声。
     打鼾的各种治疗方法
　　如果想治愈好打鼾，在配合坚持锻炼身体，戒烟戒酒的同时，可以使用以下临床验证比较有效的治疗打鼾的三种方法：阻鼾器（也称为下颌前移装置）、呼吸机、手术，而这3种治疗手段又有其针对性。
   阻鼾器在国内外临床上用来治疗打鼾已经近十多年历史。国外的阻鼾器一般都是记忆型材质的阻鼾器，这种阻鼾器柔韧性能比较好，使用也比较舒适方便。另外需要说明的是：那种称为止鼾器的鼻夹，对于打鼾是基本没有任何效果的，和阻鼾器是完全不一样的。
    呼吸机在国内外临床上用来治疗睡眠呼吸暂停综合症有十几年历史。呼吸机用来治疗中重度的睡眠呼吸暂停综合症效果是最佳的；进口的呼吸机一般价格在万元左右。
   手术用来治疗肥胖导致的打鼾和堵塞性呼吸暂停综合症效果也立竿见影，但比较痛苦，费用较高，而且复发率太高，复发时间几个月到几年不等，复发后鼾声依旧。
   而且，打鼾主要是上呼吸道软组织松弛或者塌陷的结果，所以各种药物或者喷剂什么的，是不可能改变导致打鼾的塌陷松弛的咽部结构，所以效果甚微，而且是药三分毒，这个大家也都知道。
    所以，建议打鼾者一定要根据自身的情况来选择合适的产品，这样才能收到良好的效果。不要理想化的希望能够立刻彻底治愈！
     三镜合璧技术
　鼾症（打呼噜）单纯的药物治疗室没有效果的，最好的办法就是手术，目前有一种专业治疗鼾症的技术叫“三镜合璧”技术。该疗法治疗打鼾不损伤鼻部组织，疗效好，不开刀，不住院。是目前治疗鼾症疗效最明显，也是治疗鼾症最为安全的疗法。 “三镜合璧”技术加上最新新引进的“鼾症导师航定位扩宽术”、“射频声控消融治疗术”。治疗鼾症准确定位，治疗彻底。它的治疗原理是运用国际先进的呼吸睡眠监测技术，33导全面监测患者在睡眠中的相关参数，精确地测定鼾症患者在睡眠中的呼吸暂停次数和时长，运用“三镜合壁”技术，直接锁定形态改变部位，进行可视介入治疗，只需对呼吸道堵塞部位轻轻的一“扩”，就可轻松告别鼾声，享受美好睡眠。
      低温等离子消融术
　　低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对扁桃体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。
   在日本OLYMPUS电子喉镜的配合下，安全精准可靠。电子喉镜不但比纤维喉镜的成像更清晰，而且还有放大功能，能观察到纤维喉镜下很难发现的微小隐匿病变，清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变，确保了手术的安全，降低风险。
    该技术能瞬间对引起鼾症的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。一般术后不会再复发，可有效治疗鼾症。而且是微创，不用住院，不影响饮食，不影响正常的工作和学习，更重要的是无后遗症。

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